E-ﾒｰﾙ予約
◆E-ﾒｰﾙ予約(新規患者様専用)
新規患者様専用の予約ﾌｫｰﾑです｡
再診の患者様
は､症状疾患によって治療内容が異なるため､
ﾒｰﾙでのご予約はお受けつけしておりません｡
お手数をおかけしますが､再診の方はお電話にてご予約していただけるよう､よろしくお願いします｡
【京橋院】
06-6242-5620
【心斎橋院】
06-6252-5650
◆新規の方
ご希望の日時を選択の上､送信ﾎﾞﾀﾝを押してください｡
ご確認でき次第､お返事をお送りさせていただきます｡
当院のｽｹｼﾞｭｰﾙによっては､ご希望に沿えない場合もございますので､あらかじめご了承ください｡
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お名前
(必須)
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連絡先1
(必須)
自宅･携帯など､日中にご連絡可能な番号を記入ください｡
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連絡先2
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ﾒｰﾙ
(必須)
携帯電話のｱﾄﾞﾚｽを記入される場合は､｢keisei-cs.com｣のﾄﾞﾒｲﾝ指定を解除してから､送信お願いします｡
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住所
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ご希望の日時
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ご希望の場所
(必須)
心斎橋
京橋
院
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ｶｳﾝｾﾘﾝｸﾞ内容によっては､当日施術･治療を希望されますか?
お選びください
希望する
希望しない
※内容によっては当日の施術･治療が行えない場合もございます
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診療内容
※複数選択可
◆ﾌｪｲｽ
二重(埋没法)
二重(切開法)
ﾌﾟﾁ整形/鼻･ｱｺﾞ(ﾋｱﾙﾛﾝ酸注入)
若返り
ﾎｸﾛ･ｲﾎﾞ
ﾋﾟｱｽ(耳たぶのみ)
脂肪注入
鼻･ｱｺﾞ(ﾌﾟﾛﾃｰｾﾞ)
しわ(ﾋｱﾙﾛﾝ酸･ﾎﾞﾄｯｸｽ注入)
◆ﾎﾞﾃﾞｨ
豊胸(ﾊﾞｯｸ)
豊胸(脂肪注入)
陥没乳頭･乳頭縮小
脂肪吸引
ﾒﾃﾞｨｶﾙﾀﾞｲｴｯﾄ
小陰唇縮小･包茎
わきが･多汗症
◆ｽｷﾝ
しみ･そばかす
ﾆｷﾋﾞ跡･毛穴の開き
毛穴の黒ずみ･くすみ
にきび･ｱﾄﾋﾟｰ
ｻｰﾏｸｰﾙ(京橋院のみ)
ﾌｫﾄﾌｪｲｼｬﾙ
ｸﾘｽﾀﾙﾋﾟｰﾘﾝｸﾞ･ﾀﾞｲﾔﾓﾝﾄﾞﾋﾟｰﾘﾝｸﾞ
ｸｰﾙﾀｯﾁﾚｰｻﾞｰ(京橋院のみ)
ﾌｫﾄRF(心斎橋院のみ)
ｶｰﾎﾞﾝﾋﾟｰﾘﾝｸﾞ(心斎橋院のみ)
◆ﾚｰｻﾞｰ脱毛
ﾜｷ
ﾋﾞｷﾆ
ひじ下
ひざ下
太もも
その他の部位
(その他の部位は下記に入力ください)
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治療内容
症状や上記以外の治療方法などありましたら､ご記入ください｡
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電話･ﾒｰﾙでのお問い合わせ･診療時間
【ﾌﾘｰﾀﾞｲﾔﾙ】
0120-14-5620
ﾌﾘｰﾀﾞｲﾔﾙ受付時間
AM10:00〜PM7:00
【京橋院】
06-6242-5620
a@keisei-cs.com
【心斎橋院】
06-6252-5650
a@keisei-cs.com
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